杭德市域铁路首列车正式下线 预计2026年年底建成通车
杭德市域铁路首列车正式下线 预计2026年年底建成通车
杭德市域铁路首列车正式下线 预计2026年年底建成通车潮(cháo)新闻 记者 徐坊 林晓晖 共享联盟·南浔 项天琪
“血压稳了，心也安了，小冯医生真是太好了！”近日，南浔区菱湖(línghú)镇西(zhènxī)栅社区的(de)束阿姨逢人就夸。最近一年时间来，她的高血压总是上上下下，看了很多地方，最后竟被社区卫生服务站(fúwùzhàn)的冯米雅医生两次就调稳了。
冯米雅原是(shì)菱湖人民(rénmín)医院内科的一名医生，却主动从县区级人民医院来到社区卫生服务站，这一变化源自南浔区第二医疗集团的一场破冰(pòbīng)改革。
作为我省首批县(xiàn)域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理(guǎnlǐ)改革试点之一，这个(zhègè)覆盖1家区级医院、4家镇卫生院和50个村卫生室的医疗集团，正在用“一盘棋”思维破解基层医疗“人才荒”：让区级专家变身社区医生，让健康管理替代治病开药，让群众少生病也(yě)能(néng)让医生多增收。
医生为何愿意“往下走”？薪酬改革藏着什么“金钥匙”？健康守护如何(rúhé)变成真金白银？带着这些问题，记者深入(shēnrù)探访这场改革实践。
医生从“往上走”到(dào)“向下沉”
医共体(yīgòngtǐ)的推行，试图(shìtú)破解基层医疗的困境，让优质医疗资源(zīyuán)真正下沉，让老百姓在(zài)家门口就能“看得上病、看得好病”。但在县域医共体的推进过程中，也出现了不少短板，比如基层医疗卫生机构招人难、留人难。
“去年以来，我们对(duì)全区142家社区卫生服务站做(zuò)了改造提升，老百姓在基层就医(jiùyī)的硬件环境越来越好，但城乡之间的医疗差距仍然存在。”南浔区卫健局相关负责人介绍，基层缺少(quēshǎo)优秀医疗人才，是城乡医疗水平差距大的一个主要原因。
菱湖人民医院 受访者(shòufǎngzhě)供图
面对高达8.7%的人才流失率，南浔区第二医疗集团(jítuán)试了个新招：“拆围墙(wéiqiáng)”。具体怎么拆？
第一步，拆掉“小圈子”，归到“大家庭(dàjiātíng)”。
此前，医共体的成员单位，虽说成了“一家人(yījiārén)”，进了“一家门”，但人事编制都是“分灶吃饭”。这也带来了人员跨(kuà)机构流动(liúdòng)难、晋升难等问题，越是基层岗位吸引力越不足。
为此，南浔区第二医疗(yīliáo)集团破局实施“并(bìng)灶生火”，将医共体范围(fànwéi)内的乡镇卫生院、村卫生室(wèishēngshì)（社区卫生服务站）统一管理，以医疗集团层面设立了12个行政管理中心。这样一来，人、财、物(wù)、技术、管理、信息等核心要素实施高度统筹管理，资源调配、人事安排，集团说了算。与此同时还(hái)建立了18个涵盖影像检验、公共卫生等领域的资源共享中心，将原本分散的业务板块也整合为集团统一管理团队。
第二步(dìèrbù)，就是岗位双向选。
岗位的(de)数量是集团根据(gēnjù)整个“大家庭”的需要(xūyào)确定的，行政、医师、护士、医技、公卫、工勤等岗位分类设置，每个岗位要做什么，有什么要求，都写得清清楚楚，向全体员工公示。
接着就是(jiùshì)全员参与竞争上岗了。双向选择的好处就是，你有本事、想干哪个岗位，都可以(kěyǐ)争取；而集团需要什么样的人才，也可以挑选。
这一“拆(chāi)”，效果就出来了：
以前，医生(yīshēng)在哪工作，身份、编制不同，差别可大了。现在，岗位就是单位(dānwèi)身份，集团统一排班、同质质控(zhìkòng)、绩效联动，大家凭本事吃饭，看能力发展。
以前被看做是(shì)“冷板凳”的一些基层岗位，反而(fǎnér)因为更接地气、锻炼机会多、能学真本事，成了年轻人眼中的“香饽饽”。
西栅社区卫生服务站全科(quánkē)医生(yīshēng)冯米雅在给社区老人量血压。记者 徐坊 摄
在慢性病管理、突发(tūfā)疾病处置等方面积累了丰富经验的(de)菱湖(línghú)人民医院内科医生冯米雅，选择了离家仅10分钟车程的西栅社区卫生服务站；菱湖人民医院理疗科(lǐliáokē)的骨干李玲英则(yīngzé)选择下沉到石淙镇卫生院，她想在这里打造中医理疗特色专科；而唐露仙从(cóng)石淙镇卫生院成功竞聘到了菱湖人民医院内科，实现了从 “基层练兵”到“专科提升”的职业跨越……
数据显示，截至目前，该医疗集团667名员工(yuángōng)中(zhōng)，已有193人实现跨层级流动，占比达到28.94%。
收入从“治病(zhìbìng)挣钱”到“防病值钱”
下午3点的菱湖镇竹墩村卫生室，来看病的居民仍络绎不绝。有人(yǒurén)在量血压，有人要配药，还有人等着测血糖。28岁的村医李珍婷麻利地给村民沈(shěn)大伯绑好血压计的袖带，血压计随即(suíjí)发出规律的充气声。
李珍婷虽然忙得脚不沾地，但干劲十足。“说实话，以前在基层干，没什么获得感(gǎn)。我们(wǒmen)社区医生花半天时间给居民做健康(jiànkāng)宣教(xuānjiào)的收入，可能还不及大医院医生开一张检查单的收入高。但现在不一样了，让乡亲们少生病(shēngbìng)、晚生病，才是我们医生真本事的体现，健康管理做好了，我们收入也提高了。”
2019年，随着全员岗位管理的实施，李珍婷成功竞聘到了竹(zhú)墩村卫生室。在(zài)她来这里前，村医(cūnyī)收入(shōurù)仅为牵头医院同行的6成。但去年底，她惊喜地发现，自己的收入竟然超过了在菱湖人民医院妇产科工作的同职称医生。
“我们要(yào)的不是简单的薪酬追平，而是建立一套让医生愿意扎根基层、安心(ānxīn)做居民健康守门人的长效机制。”南浔区第二医疗集团党委书记吴钜凌说，总院主刀医生和村卫生室医生，现在拿的是同样的基础工资，这一变化(biànhuà)，彻底打破了(le)医疗系统的层级观念。但更关键的是，村医可以通过管理更多(duō)居民健康来赚取额外绩效。
改革后，李珍婷的收入构成发生了质变：岗位固定(gùdìng)薪酬占比(bǐ)近60%，奖励绩效薪酬占比30%左右，专项激励薪酬约占10%。
“慢性病控制得(dé)好、疫苗接种率高、健康指导见效，都能变成工资单上的数字。”李珍婷说，别看绩效(jìxiào)奖励只占工资的30%左右，但让他们的心里特别踏实，因为原本被(bèi)(bèi)认为是“义务劳动”的健康管理工作，现在都有了被认可的价值，让医生愿意花时间做好每个环节。
更让她欣喜的是，如今，就连及时发现重症、转诊(zhuǎnzhěn)病人也能(néng)产生价值。上个月(shànggèyuè)，她就因为快速识别、规范处理、高效转诊了一位胸痛患者，拿到“协同诊疗奖励”，计入其“工作当量”和优绩部分。
除了基础积分，集团还设置了多种(duōzhǒng)“加分项(fēnxiàng)”，比如，优秀员工与集团协商提升学科及特长系数；对新技术、新项目实施单独(dāndú)精准激励；对符合集团价值观的“正向”事迹实施即时(jíshí)激励；对特殊人才和特殊贡献员工另辟学科创新专项激励等渠道……
“现在大家抢着参加培训，连一些老村医都学起了智能手机健康管理。”李珍婷说，这种变化，让(ràng)基层医疗呈现出前所未有的(de)活力。
居民从“被动治疗”到“主动(zhǔdòng)管理”
优质医疗资源“下得去、干得好”，其直接成果(chéngguǒ)是，更(gèng)多常见病、慢性病在家门口就能得到有效治疗，部分适宜技术检查在基层即可完成，群众不必(bùbì)再为“小病”长途奔波。
南浔区(nánxúnqū)千金镇朝阳村卫生室。受访者供图
一组(yīzǔ)数据揭示了更(gèng)深层的变革：南浔第二医疗集团连续三年医保基金结余超(chāo)千万元。“过去医保钱像流水一样花在治病上(shàng)，现在我们要让它成为健康的‘种子基金’。”吴钜凌介绍，结余资金的20%用于激励基层医生，80%通过“健康积分兑付制”反哺居民(jūmín)健康管理，形成了“少生病-省医保-多投入-更健康”的良性循环。
“以前我挨家挨户劝人量血压，现在大家主动来‘刷(shuā)积分’。”村医李珍婷指着卫生室(wèishēngshì)里的兑换(duìhuàn)榜说，“上个月王阿姨用积分换了免费推拿，现在天天准时来测血糖。”
积分怎么赚？居民通过(tōngguò)完成一系列促进健康(jiànkāng)的行为(xíngwéi)(wèi)，如按时参加免费的健康体检和重点疾病筛查、定期监测(jiāncè)并上传血压、血糖等健康指标等，即可累积积分。累积的健康积分，可以在辖区内基层医疗卫生机构直接抵扣(dǐkòu)部分诊疗费用，居民主动维护健康的行为，转化为实实在在的“健康货币”。数据显示，2024年，全区健康积分兑换达8万余人次，慢性病管理依从率飙升至98.97%。
老百姓自我健康管理的意识(yìshí)更强(gèngqiáng)了，南浔区又进一步将健康管理的关口前移。
在(zài)菱湖人民医院的健康指挥调度(diàodù)监管中心，大屏实时跳动着(zhe)全区50家村卫生室的健康数据。当村民在家里摁下呼叫键，系统就会自动分诊——高血压、头晕等症状由村医跟进，插胃管、插尿管等专科需求则触发“15分钟专家响应”，由集团专科团队下沉服务；疑难病例可即时发起总院专家会诊 。 这种“线上派单(dān)+线下履约”的模式，不仅提高(tígāo)了诊疗的准确性，让60岁以上老年居民(jūmín)真正享受到“小病不出村、大病有通道”的全周期(zhōuqī)服务。
“这就像给我们村医配了‘千里眼’和(hé)‘顺风耳’。”就在上个月，一位村民早上血压异常，系统立即推送提醒到西栅社区卫生服务站站长冯米雅手机上。她10分钟(fēnzhōng)内就上门(shàngmén)随访，成功避免了中风风险。
改革不是(shì)冰冷的数字游戏。当村民从“怕看病”到(dào)“管健康”，当医生从“想离开”到“抢着来(lái)”，当医保从“不够花”到“有结余”，我们看到的不仅是一组组漂亮的数据，更是一场(yīchǎng)医疗服务理念的深刻变革——从以治病为中心转向以健康为中心。
数据会说话：如今的(de)南浔区第二医疗集团(jítuán)，签约慢病基层(jīcéng)就诊率升至80.54%，老百姓的年人均医疗支出下降12%；基层医生收入较改革前增长35%，曾经(céngjīng)留不住的医学院毕业生，现在“争”着报名驻村服务，人才流失率从改革前的8.7%将至1.2%，创下历史新低。村医平均年龄从50.83岁降至36.47岁，本科(běnkē)以上学历占比(bǐ)从3.71%飙升至31.4%……
潮(cháo)新闻 记者 徐坊 林晓晖 共享联盟·南浔 项天琪
“血压稳了，心也安了，小冯医生真是太好了！”近日，南浔区菱湖(línghú)镇西(zhènxī)栅社区的(de)束阿姨逢人就夸。最近一年时间来，她的高血压总是上上下下，看了很多地方，最后竟被社区卫生服务站(fúwùzhàn)的冯米雅医生两次就调稳了。
冯米雅原是(shì)菱湖人民(rénmín)医院内科的一名医生，却主动从县区级人民医院来到社区卫生服务站，这一变化源自南浔区第二医疗集团的一场破冰(pòbīng)改革。
作为我省首批县(xiàn)域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理(guǎnlǐ)改革试点之一，这个(zhègè)覆盖1家区级医院、4家镇卫生院和50个村卫生室的医疗集团，正在用“一盘棋”思维破解基层医疗“人才荒”：让区级专家变身社区医生，让健康管理替代治病开药，让群众少生病也(yě)能(néng)让医生多增收。
医生为何愿意“往下走”？薪酬改革藏着什么“金钥匙”？健康守护如何(rúhé)变成真金白银？带着这些问题，记者深入(shēnrù)探访这场改革实践。
医生从“往上走”到(dào)“向下沉”
医共体(yīgòngtǐ)的推行，试图(shìtú)破解基层医疗的困境，让优质医疗资源(zīyuán)真正下沉，让老百姓在(zài)家门口就能“看得上病、看得好病”。但在县域医共体的推进过程中，也出现了不少短板，比如基层医疗卫生机构招人难、留人难。
“去年以来，我们对(duì)全区142家社区卫生服务站做(zuò)了改造提升，老百姓在基层就医(jiùyī)的硬件环境越来越好，但城乡之间的医疗差距仍然存在。”南浔区卫健局相关负责人介绍，基层缺少(quēshǎo)优秀医疗人才，是城乡医疗水平差距大的一个主要原因。
菱湖人民医院 受访者(shòufǎngzhě)供图
面对高达8.7%的人才流失率，南浔区第二医疗集团(jítuán)试了个新招：“拆围墙(wéiqiáng)”。具体怎么拆？
第一步，拆掉“小圈子”，归到“大家庭(dàjiātíng)”。
此前，医共体的成员单位，虽说成了“一家人(yījiārén)”，进了“一家门”，但人事编制都是“分灶吃饭”。这也带来了人员跨(kuà)机构流动(liúdòng)难、晋升难等问题，越是基层岗位吸引力越不足。
为此，南浔区第二医疗(yīliáo)集团破局实施“并(bìng)灶生火”，将医共体范围(fànwéi)内的乡镇卫生院、村卫生室(wèishēngshì)（社区卫生服务站）统一管理，以医疗集团层面设立了12个行政管理中心。这样一来，人、财、物(wù)、技术、管理、信息等核心要素实施高度统筹管理，资源调配、人事安排，集团说了算。与此同时还(hái)建立了18个涵盖影像检验、公共卫生等领域的资源共享中心，将原本分散的业务板块也整合为集团统一管理团队。
第二步(dìèrbù)，就是岗位双向选。
岗位的(de)数量是集团根据(gēnjù)整个“大家庭”的需要(xūyào)确定的，行政、医师、护士、医技、公卫、工勤等岗位分类设置，每个岗位要做什么，有什么要求，都写得清清楚楚，向全体员工公示。
接着就是(jiùshì)全员参与竞争上岗了。双向选择的好处就是，你有本事、想干哪个岗位，都可以(kěyǐ)争取；而集团需要什么样的人才，也可以挑选。
这一“拆(chāi)”，效果就出来了：
以前，医生(yīshēng)在哪工作，身份、编制不同，差别可大了。现在，岗位就是单位(dānwèi)身份，集团统一排班、同质质控(zhìkòng)、绩效联动，大家凭本事吃饭，看能力发展。
以前被看做是(shì)“冷板凳”的一些基层岗位，反而(fǎnér)因为更接地气、锻炼机会多、能学真本事，成了年轻人眼中的“香饽饽”。
西栅社区卫生服务站全科(quánkē)医生(yīshēng)冯米雅在给社区老人量血压。记者 徐坊 摄
在慢性病管理、突发(tūfā)疾病处置等方面积累了丰富经验的(de)菱湖(línghú)人民医院内科医生冯米雅，选择了离家仅10分钟车程的西栅社区卫生服务站；菱湖人民医院理疗科(lǐliáokē)的骨干李玲英则(yīngzé)选择下沉到石淙镇卫生院，她想在这里打造中医理疗特色专科；而唐露仙从(cóng)石淙镇卫生院成功竞聘到了菱湖人民医院内科，实现了从 “基层练兵”到“专科提升”的职业跨越……
数据显示，截至目前，该医疗集团667名员工(yuángōng)中(zhōng)，已有193人实现跨层级流动，占比达到28.94%。
收入从“治病(zhìbìng)挣钱”到“防病值钱”
下午3点的菱湖镇竹墩村卫生室，来看病的居民仍络绎不绝。有人(yǒurén)在量血压，有人要配药，还有人等着测血糖。28岁的村医李珍婷麻利地给村民沈(shěn)大伯绑好血压计的袖带，血压计随即(suíjí)发出规律的充气声。
李珍婷虽然忙得脚不沾地，但干劲十足。“说实话，以前在基层干，没什么获得感(gǎn)。我们(wǒmen)社区医生花半天时间给居民做健康(jiànkāng)宣教(xuānjiào)的收入，可能还不及大医院医生开一张检查单的收入高。但现在不一样了，让乡亲们少生病(shēngbìng)、晚生病，才是我们医生真本事的体现，健康管理做好了，我们收入也提高了。”
2019年，随着全员岗位管理的实施，李珍婷成功竞聘到了竹(zhú)墩村卫生室。在(zài)她来这里前，村医(cūnyī)收入(shōurù)仅为牵头医院同行的6成。但去年底，她惊喜地发现，自己的收入竟然超过了在菱湖人民医院妇产科工作的同职称医生。
“我们要(yào)的不是简单的薪酬追平，而是建立一套让医生愿意扎根基层、安心(ānxīn)做居民健康守门人的长效机制。”南浔区第二医疗集团党委书记吴钜凌说，总院主刀医生和村卫生室医生，现在拿的是同样的基础工资，这一变化(biànhuà)，彻底打破了(le)医疗系统的层级观念。但更关键的是，村医可以通过管理更多(duō)居民健康来赚取额外绩效。
改革后，李珍婷的收入构成发生了质变：岗位固定(gùdìng)薪酬占比(bǐ)近60%，奖励绩效薪酬占比30%左右，专项激励薪酬约占10%。
“慢性病控制得(dé)好、疫苗接种率高、健康指导见效，都能变成工资单上的数字。”李珍婷说，别看绩效(jìxiào)奖励只占工资的30%左右，但让他们的心里特别踏实，因为原本被(bèi)(bèi)认为是“义务劳动”的健康管理工作，现在都有了被认可的价值，让医生愿意花时间做好每个环节。
更让她欣喜的是，如今，就连及时发现重症、转诊(zhuǎnzhěn)病人也能(néng)产生价值。上个月(shànggèyuè)，她就因为快速识别、规范处理、高效转诊了一位胸痛患者，拿到“协同诊疗奖励”，计入其“工作当量”和优绩部分。
除了基础积分，集团还设置了多种(duōzhǒng)“加分项(fēnxiàng)”，比如，优秀员工与集团协商提升学科及特长系数；对新技术、新项目实施单独(dāndú)精准激励；对符合集团价值观的“正向”事迹实施即时(jíshí)激励；对特殊人才和特殊贡献员工另辟学科创新专项激励等渠道……
“现在大家抢着参加培训，连一些老村医都学起了智能手机健康管理。”李珍婷说，这种变化，让(ràng)基层医疗呈现出前所未有的(de)活力。
居民从“被动治疗”到“主动(zhǔdòng)管理”
优质医疗资源“下得去、干得好”，其直接成果(chéngguǒ)是，更(gèng)多常见病、慢性病在家门口就能得到有效治疗，部分适宜技术检查在基层即可完成，群众不必(bùbì)再为“小病”长途奔波。
南浔区(nánxúnqū)千金镇朝阳村卫生室。受访者供图
一组(yīzǔ)数据揭示了更(gèng)深层的变革：南浔第二医疗集团连续三年医保基金结余超(chāo)千万元。“过去医保钱像流水一样花在治病上(shàng)，现在我们要让它成为健康的‘种子基金’。”吴钜凌介绍，结余资金的20%用于激励基层医生，80%通过“健康积分兑付制”反哺居民(jūmín)健康管理，形成了“少生病-省医保-多投入-更健康”的良性循环。
“以前我挨家挨户劝人量血压，现在大家主动来‘刷(shuā)积分’。”村医李珍婷指着卫生室(wèishēngshì)里的兑换(duìhuàn)榜说，“上个月王阿姨用积分换了免费推拿，现在天天准时来测血糖。”
积分怎么赚？居民通过(tōngguò)完成一系列促进健康(jiànkāng)的行为(xíngwéi)(wèi)，如按时参加免费的健康体检和重点疾病筛查、定期监测(jiāncè)并上传血压、血糖等健康指标等，即可累积积分。累积的健康积分，可以在辖区内基层医疗卫生机构直接抵扣(dǐkòu)部分诊疗费用，居民主动维护健康的行为，转化为实实在在的“健康货币”。数据显示，2024年，全区健康积分兑换达8万余人次，慢性病管理依从率飙升至98.97%。
老百姓自我健康管理的意识(yìshí)更强(gèngqiáng)了，南浔区又进一步将健康管理的关口前移。
在(zài)菱湖人民医院的健康指挥调度(diàodù)监管中心，大屏实时跳动着(zhe)全区50家村卫生室的健康数据。当村民在家里摁下呼叫键，系统就会自动分诊——高血压、头晕等症状由村医跟进，插胃管、插尿管等专科需求则触发“15分钟专家响应”，由集团专科团队下沉服务；疑难病例可即时发起总院专家会诊 。 这种“线上派单(dān)+线下履约”的模式，不仅提高(tígāo)了诊疗的准确性，让60岁以上老年居民(jūmín)真正享受到“小病不出村、大病有通道”的全周期(zhōuqī)服务。
“这就像给我们村医配了‘千里眼’和(hé)‘顺风耳’。”就在上个月，一位村民早上血压异常，系统立即推送提醒到西栅社区卫生服务站站长冯米雅手机上。她10分钟(fēnzhōng)内就上门(shàngmén)随访，成功避免了中风风险。
改革不是(shì)冰冷的数字游戏。当村民从“怕看病”到(dào)“管健康”，当医生从“想离开”到“抢着来(lái)”，当医保从“不够花”到“有结余”，我们看到的不仅是一组组漂亮的数据，更是一场(yīchǎng)医疗服务理念的深刻变革——从以治病为中心转向以健康为中心。
数据会说话：如今的(de)南浔区第二医疗集团(jítuán)，签约慢病基层(jīcéng)就诊率升至80.54%，老百姓的年人均医疗支出下降12%；基层医生收入较改革前增长35%，曾经(céngjīng)留不住的医学院毕业生，现在“争”着报名驻村服务，人才流失率从改革前的8.7%将至1.2%，创下历史新低。村医平均年龄从50.83岁降至36.47岁，本科(běnkē)以上学历占比(bǐ)从3.71%飙升至31.4%……
“血压稳了，心也安了，小冯医生真是太好了！”近日，南浔区菱湖(línghú)镇西(zhènxī)栅社区的(de)束阿姨逢人就夸。最近一年时间来，她的高血压总是上上下下，看了很多地方，最后竟被社区卫生服务站(fúwùzhàn)的冯米雅医生两次就调稳了。
冯米雅原是(shì)菱湖人民(rénmín)医院内科的一名医生，却主动从县区级人民医院来到社区卫生服务站，这一变化源自南浔区第二医疗集团的一场破冰(pòbīng)改革。
作为我省首批县(xiàn)域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理(guǎnlǐ)改革试点之一，这个(zhègè)覆盖1家区级医院、4家镇卫生院和50个村卫生室的医疗集团，正在用“一盘棋”思维破解基层医疗“人才荒”：让区级专家变身社区医生，让健康管理替代治病开药，让群众少生病也(yě)能(néng)让医生多增收。
医生为何愿意“往下走”？薪酬改革藏着什么“金钥匙”？健康守护如何(rúhé)变成真金白银？带着这些问题，记者深入(shēnrù)探访这场改革实践。
医生从“往上走”到(dào)“向下沉”
医共体(yīgòngtǐ)的推行，试图(shìtú)破解基层医疗的困境，让优质医疗资源(zīyuán)真正下沉，让老百姓在(zài)家门口就能“看得上病、看得好病”。但在县域医共体的推进过程中，也出现了不少短板，比如基层医疗卫生机构招人难、留人难。
“去年以来，我们对(duì)全区142家社区卫生服务站做(zuò)了改造提升，老百姓在基层就医(jiùyī)的硬件环境越来越好，但城乡之间的医疗差距仍然存在。”南浔区卫健局相关负责人介绍，基层缺少(quēshǎo)优秀医疗人才，是城乡医疗水平差距大的一个主要原因。
菱湖人民医院 受访者(shòufǎngzhě)供图
面对高达8.7%的人才流失率，南浔区第二医疗集团(jítuán)试了个新招：“拆围墙(wéiqiáng)”。具体怎么拆？
第一步，拆掉“小圈子”，归到“大家庭(dàjiātíng)”。
此前，医共体的成员单位，虽说成了“一家人(yījiārén)”，进了“一家门”，但人事编制都是“分灶吃饭”。这也带来了人员跨(kuà)机构流动(liúdòng)难、晋升难等问题，越是基层岗位吸引力越不足。
为此，南浔区第二医疗(yīliáo)集团破局实施“并(bìng)灶生火”，将医共体范围(fànwéi)内的乡镇卫生院、村卫生室(wèishēngshì)（社区卫生服务站）统一管理，以医疗集团层面设立了12个行政管理中心。这样一来，人、财、物(wù)、技术、管理、信息等核心要素实施高度统筹管理，资源调配、人事安排，集团说了算。与此同时还(hái)建立了18个涵盖影像检验、公共卫生等领域的资源共享中心，将原本分散的业务板块也整合为集团统一管理团队。
第二步(dìèrbù)，就是岗位双向选。
岗位的(de)数量是集团根据(gēnjù)整个“大家庭”的需要(xūyào)确定的，行政、医师、护士、医技、公卫、工勤等岗位分类设置，每个岗位要做什么，有什么要求，都写得清清楚楚，向全体员工公示。
接着就是(jiùshì)全员参与竞争上岗了。双向选择的好处就是，你有本事、想干哪个岗位，都可以(kěyǐ)争取；而集团需要什么样的人才，也可以挑选。
这一“拆(chāi)”，效果就出来了：
以前，医生(yīshēng)在哪工作，身份、编制不同，差别可大了。现在，岗位就是单位(dānwèi)身份，集团统一排班、同质质控(zhìkòng)、绩效联动，大家凭本事吃饭，看能力发展。
以前被看做是(shì)“冷板凳”的一些基层岗位，反而(fǎnér)因为更接地气、锻炼机会多、能学真本事，成了年轻人眼中的“香饽饽”。
西栅社区卫生服务站全科(quánkē)医生(yīshēng)冯米雅在给社区老人量血压。记者 徐坊 摄
在慢性病管理、突发(tūfā)疾病处置等方面积累了丰富经验的(de)菱湖(línghú)人民医院内科医生冯米雅，选择了离家仅10分钟车程的西栅社区卫生服务站；菱湖人民医院理疗科(lǐliáokē)的骨干李玲英则(yīngzé)选择下沉到石淙镇卫生院，她想在这里打造中医理疗特色专科；而唐露仙从(cóng)石淙镇卫生院成功竞聘到了菱湖人民医院内科，实现了从 “基层练兵”到“专科提升”的职业跨越……
数据显示，截至目前，该医疗集团667名员工(yuángōng)中(zhōng)，已有193人实现跨层级流动，占比达到28.94%。
收入从“治病(zhìbìng)挣钱”到“防病值钱”
下午3点的菱湖镇竹墩村卫生室，来看病的居民仍络绎不绝。有人(yǒurén)在量血压，有人要配药，还有人等着测血糖。28岁的村医李珍婷麻利地给村民沈(shěn)大伯绑好血压计的袖带，血压计随即(suíjí)发出规律的充气声。
李珍婷虽然忙得脚不沾地，但干劲十足。“说实话，以前在基层干，没什么获得感(gǎn)。我们(wǒmen)社区医生花半天时间给居民做健康(jiànkāng)宣教(xuānjiào)的收入，可能还不及大医院医生开一张检查单的收入高。但现在不一样了，让乡亲们少生病(shēngbìng)、晚生病，才是我们医生真本事的体现，健康管理做好了，我们收入也提高了。”
2019年，随着全员岗位管理的实施，李珍婷成功竞聘到了竹(zhú)墩村卫生室。在(zài)她来这里前，村医(cūnyī)收入(shōurù)仅为牵头医院同行的6成。但去年底，她惊喜地发现，自己的收入竟然超过了在菱湖人民医院妇产科工作的同职称医生。
“我们要(yào)的不是简单的薪酬追平，而是建立一套让医生愿意扎根基层、安心(ānxīn)做居民健康守门人的长效机制。”南浔区第二医疗集团党委书记吴钜凌说，总院主刀医生和村卫生室医生，现在拿的是同样的基础工资，这一变化(biànhuà)，彻底打破了(le)医疗系统的层级观念。但更关键的是，村医可以通过管理更多(duō)居民健康来赚取额外绩效。
改革后，李珍婷的收入构成发生了质变：岗位固定(gùdìng)薪酬占比(bǐ)近60%，奖励绩效薪酬占比30%左右，专项激励薪酬约占10%。
“慢性病控制得(dé)好、疫苗接种率高、健康指导见效，都能变成工资单上的数字。”李珍婷说，别看绩效(jìxiào)奖励只占工资的30%左右，但让他们的心里特别踏实，因为原本被(bèi)(bèi)认为是“义务劳动”的健康管理工作，现在都有了被认可的价值，让医生愿意花时间做好每个环节。
更让她欣喜的是，如今，就连及时发现重症、转诊(zhuǎnzhěn)病人也能(néng)产生价值。上个月(shànggèyuè)，她就因为快速识别、规范处理、高效转诊了一位胸痛患者，拿到“协同诊疗奖励”，计入其“工作当量”和优绩部分。
除了基础积分，集团还设置了多种(duōzhǒng)“加分项(fēnxiàng)”，比如，优秀员工与集团协商提升学科及特长系数；对新技术、新项目实施单独(dāndú)精准激励；对符合集团价值观的“正向”事迹实施即时(jíshí)激励；对特殊人才和特殊贡献员工另辟学科创新专项激励等渠道……
“现在大家抢着参加培训，连一些老村医都学起了智能手机健康管理。”李珍婷说，这种变化，让(ràng)基层医疗呈现出前所未有的(de)活力。
居民从“被动治疗”到“主动(zhǔdòng)管理”
优质医疗资源“下得去、干得好”，其直接成果(chéngguǒ)是，更(gèng)多常见病、慢性病在家门口就能得到有效治疗，部分适宜技术检查在基层即可完成，群众不必(bùbì)再为“小病”长途奔波。
南浔区(nánxúnqū)千金镇朝阳村卫生室。受访者供图
一组(yīzǔ)数据揭示了更(gèng)深层的变革：南浔第二医疗集团连续三年医保基金结余超(chāo)千万元。“过去医保钱像流水一样花在治病上(shàng)，现在我们要让它成为健康的‘种子基金’。”吴钜凌介绍，结余资金的20%用于激励基层医生，80%通过“健康积分兑付制”反哺居民(jūmín)健康管理，形成了“少生病-省医保-多投入-更健康”的良性循环。
“以前我挨家挨户劝人量血压，现在大家主动来‘刷(shuā)积分’。”村医李珍婷指着卫生室(wèishēngshì)里的兑换(duìhuàn)榜说，“上个月王阿姨用积分换了免费推拿，现在天天准时来测血糖。”
积分怎么赚？居民通过(tōngguò)完成一系列促进健康(jiànkāng)的行为(xíngwéi)(wèi)，如按时参加免费的健康体检和重点疾病筛查、定期监测(jiāncè)并上传血压、血糖等健康指标等，即可累积积分。累积的健康积分，可以在辖区内基层医疗卫生机构直接抵扣(dǐkòu)部分诊疗费用，居民主动维护健康的行为，转化为实实在在的“健康货币”。数据显示，2024年，全区健康积分兑换达8万余人次，慢性病管理依从率飙升至98.97%。
老百姓自我健康管理的意识(yìshí)更强(gèngqiáng)了，南浔区又进一步将健康管理的关口前移。
在(zài)菱湖人民医院的健康指挥调度(diàodù)监管中心，大屏实时跳动着(zhe)全区50家村卫生室的健康数据。当村民在家里摁下呼叫键，系统就会自动分诊——高血压、头晕等症状由村医跟进，插胃管、插尿管等专科需求则触发“15分钟专家响应”，由集团专科团队下沉服务；疑难病例可即时发起总院专家会诊 。 这种“线上派单(dān)+线下履约”的模式，不仅提高(tígāo)了诊疗的准确性，让60岁以上老年居民(jūmín)真正享受到“小病不出村、大病有通道”的全周期(zhōuqī)服务。
“这就像给我们村医配了‘千里眼’和(hé)‘顺风耳’。”就在上个月，一位村民早上血压异常，系统立即推送提醒到西栅社区卫生服务站站长冯米雅手机上。她10分钟(fēnzhōng)内就上门(shàngmén)随访，成功避免了中风风险。
改革不是(shì)冰冷的数字游戏。当村民从“怕看病”到(dào)“管健康”，当医生从“想离开”到“抢着来(lái)”，当医保从“不够花”到“有结余”，我们看到的不仅是一组组漂亮的数据，更是一场(yīchǎng)医疗服务理念的深刻变革——从以治病为中心转向以健康为中心。
数据会说话：如今的(de)南浔区第二医疗集团(jítuán)，签约慢病基层(jīcéng)就诊率升至80.54%，老百姓的年人均医疗支出下降12%；基层医生收入较改革前增长35%，曾经(céngjīng)留不住的医学院毕业生，现在“争”着报名驻村服务，人才流失率从改革前的8.7%将至1.2%，创下历史新低。村医平均年龄从50.83岁降至36.47岁，本科(běnkē)以上学历占比(bǐ)从3.71%飙升至31.4%……
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